Беременные женщины склонны к развитию тромбофлебита. Причина в физиологических изменениях организма в первые недели беременности: сгущении крови и повышении внутрибрюшного давления. Обычно поражаются вены малого таза и нижних конечностей.
Симптомы и причины развития тромбофлебита
В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит при беременности наступает как осложнение варикозной болезни. Его лечение требует особого подхода, ведь большинство лекарственных препаратов способны проникать через плаценту и могут нанести вред ребенку. Что такое тромбофлебит и как его лечить во время беременности знает только хирург-флеболог. Обращаться к нему следует как можно раньше.
Острый тромбофлебит проявляется тянущей болью в ногах при ходьбе или сдавливании икроножной мышцы. Женщина может самостоятельно нащупать шнуровидное уплотнение по ходу больной вены. Появляются отеки, пульс учащается, температура тела может повышаться до 38 С.
Риск тромбообразования увеличивается, если анамнез беременной отягощен следующими факторами:
- ожирение;
- работа, связанная с длительным сидением или стоянием;
- инфекционные болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- высокая степень свертываемости крови;
- прием гормональных контрацептивов;
- осложнения беременности (гистоз);
- прием глюкокортикодов;
- соблюдение постельного режима и т. д.
- Часто заболевание развивается в послеродовом периоде, через 2-3 недели после родов.
Диагностировать тромбофлебит у беременных можно с помощью анализов крови (коагулограмма, фибриноген, протромбиновый индекс, D-димер и т. д.) и эхографического исследования вен.
Лечение тромбофлебита при беременности — основные методы
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Врач принимает решение, основываясь на степени развития болезни, локализации тромба, сроках и особенностях протекания беременности. В некоторых случаях требуется госпитализация. Цель лечения – восстановить венозный кровоток в ногах.
Если во время беременности развивается острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение проводится по максимально щадящей схеме. Так, в случае тромбирования сосудов голени или нижней части бедра, лечение будет консервативным. В первые дни развития болезни эффективными будут компрессы с фенилбутазоном, гепариновой мазью или троксевазином. Женщине рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и возвышенное положение ног во время сна.
В качестве основной терапии назначают лекарственные препараты:
- Противовоспалительные средства и препараты, препятствующие слипанию эритроцитов: кетопрофен, диклофенак, реопирин, бутадион, теоникол, аспирин.
- Антигистаминные лекарства: пипольфен, супрастин, димедрол, тавегил.
- Флеботоники: эскузан, троксевазин.
- Препараты, растворяющие тромб на ранних стадиях болезни: трипсин, химотрипсин, фибринолизин, урокиназа, стрептокиназа. Применяются строго по показаниям.
- При тяжелом течении тромбофлебита назначают гепаринотерапию или инъекции его аналогов: фрагмин, фраксипарин, тропарин, клексан и т. д.
- Электрофорез пораженных участков.
Медикаментозное лечение тромбофлебита у беременных исключает прием антибиотиков, так как воспалительные процессы в венах протекают асептически. Противомикробные препараты могут быть назначены только по серьезным показаниям, когда заболевание осложнено гнойными процессами. Противопоказано также применение непрямых антикоагулянтов.
Хирургическое лечение тромбофлебита у беременных
Если у женщины диагностируют восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, то необходимо хирургическое вмешательство. При таком развитии патологии возникает угроза тромбоэмболии, которая может привести к смерти. Для удаления пораженного участка сосуда вместе с тромбом проводят операцию Троянова-Тренделленбурга (тромбоэктомию).
Все манипуляции проводятся под местным наркозом, конечности при этом немного опущены. Во время операции необходимо точно определить, где локализован тромбофлебит нижних конечностей, фото (рентген) и видеоизображение сосудов для этого выводят на специальный экран. Современные компьютерные технологии существенно облегчают работу хирургов-флебологов.
Под контролем медицинских приборов врач удаляет больную вену вместе с подкожной клетчаткой и окружающими пораженными тканями. Большая подкожная вена перевязывается в месте впадения в бедренную вену. В послеоперационном периоде следует особое внимание уделить дезинфекции раны и профилактике повторного тромбоза.
Влияние тромбофлебита на родоразрешение
После проведенного лечения проводится комплексная оценка его эффективности. Беременной женщине назначают контрольное эхографическое исследование кровеносных сосудов нижних конечностей. При положительной динамике в послеоперационном периоде и отсутствии других серьезных противопоказаний по здоровью разрешены роды естественным способом. Никакой специальной подготовки не требуется. Во время родов и в послеродовом периоде рекомендовано постоянное ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование ног.
Стоит учесть, что тромбофлебит и беременность часто соседствуют. Самостоятельно принимать лекарства или использовать средства народной медицины нельзя. Необходима консультация специалиста, который подберет необходимую дозировку препаратов и определит тактику лечения с учетом беременности.