Одним из самых коварных сосудистых заболеваний считается тромбофлебит вен нижних конечностей. От своевременной диагностики и правильности лечения напрямую зависит не только качество жизни больного, но и сама жизнь.
Виды тромбофлебитов нижних конечностей и причины их развития
Почти у 90% больных с воспалительными процессами в венах и наличием внутрисосудистых тромбов диагностируют тромбофлебит нижних конечностей. Патология развивается при нарушении целостности венозной стенки и присоединения инфекции. Инфекция проникает к пораженному участку из окружающих тканей, через кровь или лимфу.
Тромбофлебит ног может возникнуть при замедлении тока крови во время беременности, при длительном соблюдении постельного режима и вследствие ослабления сердечной деятельности.
В ряде случаев тромб самопроизвольно рассасывается и проходимость сосудов полностью восстанавливается. Возможно образование флеболитов – венозных камней, гнойное расплавление сгустка, отрыв и миграция в другие органы. Оторвавшийся тромб становится причиной тяжелых нарушений в организме, вплоть до летального исхода (инфаркт, тромбоэмболия легочных сосудов).
Острый тромбофлебит сосудов нижних конечностей может протекать асептически или иметь инфекционную природу. Асептически протекают следующие процессы:
- тромбирование варикозно расширенных вен;
- мигрирующий тромбофлебит Бюргера;
- тромбофлебит как осложнение сердечно-сосудистого заболевания;
- тромбирование вен при сдавливании;
- тромбофлебит после травмы с закрытым повреждением венозной стенки.
Инфекционный тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого включает прием антибиотиков, могут спровоцировать такие факторы:
- роды, аборты, операции на органах малого таза;
- сыпной тиф;
- флегмона, абсцесс, рожа;
- любое хирургическое вмешательство;
- туберкулез, фурункулез, септикопемия;
- грипп и ОРВИ.
Выделяют также подострый, острый и хронический тромбофлебит. Тромб может быть локализован в поверхностных или в глубоких венах. Лечение в каждом случае будет различным. Правильную тактику определяет хирург-флеболог.
Чем опасен внутренний тромбофлебит нижних конечностей
Внутренний, или тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это состояние потенциально опасно для жизни и требует срочного медицинского вмешательства. Тромб, расположенный в глубоких венах голени, имеет свойство отрываться и вместе с кровотоком попадать в сердце и легочную артерию. Если сгусток достаточно крупный, то он может полностью закрыть просвет артерии и вызвать тромбоэмболию, которая в большинстве случаев приводит к смерти больного.
Нужно обращаться к врачу сразу, как появились первые симптомы тромбофлебита нижних конечностей:
- тянущая боль в икрах;
- на ноге появляются участки кожи с глянцевой поверхностью, четко виден рисунок вен;
- отек и чувство тяжести в ногах;
- сгибание стопы вовнутрь вызывает сильную боль;
- боль в икре распространяется по всей внутренней поверхности ноги.
Какими бы ни были причины тромбофлебита нижних конечностей, диагностикой и лечением этого заболевания должен заниматься специалист. При подтверждении диагноза больного госпитализируют и назначают постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Пациенту вводят препараты, способствующие растворению тромба.
Прогноз довольно пессимистичный. В 90% случаев у больных с поражением глубоких вен развивается посттромбофлебитическая болезнь. Венозные стенки необратимо изменяются, поэтому возможно повторное тромбообразование. В области локализации тромба развиваются болезненные уплотнения и гиперпигментация кожи. При отсутствии лечения образуются трофические язвы. Даже если хирургическим путем вылечить тромбофлебит нижних конечностей, язвы еще долго не заживают.
Как протекает болезнь
Тромбирование поверхностных вен обычно происходит при варикозной болезни. Просвет сосуда сужается или полностью перекрывается кровяным сгустком, в окружающих тканях развивается воспаление. Симптомы поверхностного тромбофлебита достаточно характерны:
- Покраснение кожи и болезненность по ходу пораженной вены.
- Шнуровидный плотный тяж, который при пальпации легко обнаруживается.
- Незначительное повышение температуры.
Тромб, локализованный в поверхностный венах, не представляет угрозу для жизни больного (за исключением нескольких случаев). При соблюдении всех рекомендаций врача воспаление стихает, а сосудистая проходимость восстанавливается частично или полностью. При отсутствии лечения патология распространяется на глубокие вены.
Хронический тромбофлебит нижних конечностей: причины и симптомы
Некоторые врачи считают, что хронический тромбофлебит не стоит выделять как отдельное заболевание. Но большинство специалистов все же сходятся во мнении, что некоторые патологические состояния сосудов нижних конечностей могут быть описаны именно таким диагнозом.
Хронический тромбофлебит развивается чаще всего на фоне варикозного расширения вен, примерно через два месяца после перенесенного острого тромбофлебита. Заболевание характеризуется быстрой утомляемостью ног при долгом стоянии или ходьбе и постоянным течением патологических процессов в венах. Подобное осложнение может дать и лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами.
Хроническое течение болезни характеризуется периодическими рецидивами. Если своевременно не производить адекватного лечения, то патология будет прогрессировать и распространяться по венозной сетке, вызывая застой крови. Самое тяжелое и опасное осложнение – тромбоэмболия.
Способы борьбы с тромбофлебитом нижних конечностей
Лечение пораженных вен может быть хирургическим и консервативным. Консервативное лечение включает прием медикаментозных препаратов нескольких групп:
- дезагреганты: курантил, трентал, троксевазин, ацетилсалициловая кислота;
- противовоспалительные лекарства: ортофен, ибупрофен, бутадион, реопирин;
- антигистаминные: тавегил, цетрин, супрастин, димедрол;
- местно компрессы с троксевазином и гепариновой мазью;
- эластичное бинтование;
- антибиотики по показаниям.
В некоторых случаях назначают тромболитические препараты, но они имеют ряд противопоказаний и должны приниматься только под контролем врача.
Острый тромбофлебит нижних конечностей (фото и видеоматериалы по которому можно посмотреть ниже), эффективно лечится гепаринотерапией. Больному в стационаре одноразово вводят дозу гепарина, а затем продолжают введение внутривенно капельным путем. Продолжительность курса лечения 7-10 дней в зависимости от состояния больного. На 4 день добавляют непрямые антикоагулянты, которые следует принимать в течение трех месяцев. Иногда вместо гепарина используют его низкомолекулярные аналоги, которые вводят подкожно.
Комплексное консервативное лечение должно сопровождаться ранней активизацией больного. Ноги всегда должны находиться в приподнятом положении, а через 3-4 дня после развития острого тромбофлебита можно начинать выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки. Занятия проводятся под контролем специалиста по лечебной физкультуре.
В особо сложных и опасных случаях проводится операция, тромбофлебит нижних конечностей удаляется вместе с пораженным участком вены. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения и при непосредственной угрозе жизни больного.
Своевременный визит к врачу позволит избежать радикальных операций и сведет к минимуму риск повторных тромбозов.