Диагностировать тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей можно с помощью ангиографии. Это инвазивный метод исследования и может проводиться только при наличии серьезных показаний. Кабинет должен быть оснащен современной аппаратурой, необходимой для оказания первой помощи больному в случае осложнений.
Что такое ангиография, для чего проводят исследование нижних конечностей
Ангиография нижних конечностей проводится в основном для диагностики тромбофлебита глубоких вен. Это заболевание опасно своими осложнениями, среди которых есть смертельно опасные, и должно быть выявлено как можно раньше.
Во время ангиографии в сосуд больного вводится контрастное вещество, которое прокрашивает просвет. Прибор-ангиограф отслеживает движение контраста по кровеносной сети. Таким образом создается трехмерная картинка всех артерий и вен.
Сведения, полученные в результате исследования, помогают врачу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. По рентгеновскому изображению сосудов флеболог может определить их форму, диаметр, наличие сужений и места образования тромбов. Заболевание (тромбофлебит или тромбоз) диагностируется с максимальной точностью. Рекомендуется проводить исследование после уже выполненной допплерографии.
Описание процедуры
Назначение на проведение ангиографии выписывает врач, основываясь на данных осмотра больного, результатах МРТ и взятых анализов. В некоторых случаях нужно на время прекратить препаратов, разжижающих кровь: Варфарин, Курантил и т. д. Исследование проводится натощак.
Порядок действий следующий:
- Под местным обезболиванием врач проводит чрескожную пункцию сосуда. Во время этой процедуры применяются антисептики (хлоргексидин, йод, этанол) и анестезирующие вещества (новокаин). В случае непереносимости какого-либо препарата нужно заранее предупредить об этом врача. Если диагностирован тромбофлебит ног, то пунктируют бедренный сосуд около паховой складки.
- В исследуемую вену (или артерию) вводится интродьюсер, через который будет осуществляться доступ в сосуд.
- Через интродьюсер к исследуемому участку проводится металлический тонкий зонд с катетером.
- По катетеру вводят контрастное вещество.
- После завершения ангиографии катетер и интродьюсер удаляют, а на место пункции накладывают давящую повязку.
Во время проведения процедуры врач может попросить больного задержать дыхание. Это нужно для получения более четкой картинки.
В диагностике тромбоэмболии более информативной будет спиральная компьютерная томография легких.
Противопоказания и осложнения
Благодаря применению современного медицинского оборудования и компьютерных технологий лучевая нагрузка сведена к минимуму. Но ангиография нижних конечностей все же имеет существенные противопоказания:
- Беременность и лактация. Рентгеновское излучение негативно влияет на плод, а контрастные препараты проникают в грудное молоко и выводятся только через 48 часов.
- Сильный болевой синдром и непроизвольные движения (гиперкинез).
- Почечная недостаточность. Контрастные препараты выводятся с мочой. При нарушении этого механизма развивается отравление.
- Аллергия на йод, антисептические или обезболивающие препараты.
Осложнения при ангиографии встречаются в 5% случаев. В группе риска находятся пациенты с тяжелыми патологиями внутренних органов. Могут проявляться гематомы или кровотечения в месте проведения пункции, острые аллергические реакции, нарушение функции почек. Редко развиваются инфаркты, инсульты, острая почечная недостаточность.